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2型糖尿病药物大调查,哪一类能最大限度的降低糖尿病死亡率

时间:2018-05-16    作者:联创生物医药信息部

【与安慰剂相比,用于治疗2型的一类药物可能不会降低死亡风险】新发现表明,一种用于治疗2型的药物与安慰剂相比可能不会降低死亡风险。
这项研究由伦敦皇家学院的科学家领导,并发表在《美国医学协会杂志》上,研究了三种类型的治疗:钠-葡萄糖共转运蛋白2 (SGLT-2)抑制剂,胰高血糖素样肽1 (GLP-1)激动剂,和二肽肽酶4 (DPP-4)抑制剂。先前的研究表明,目前至少有三分之一的人患有2型。
研究小组调查了这些药物是否与较低的死亡风险有关,并对236个试验进行了网络分析,比较了所有药物相互对照,安慰剂,或根本没有治疗,共涉及176310名患者。
所有的药物都降低了血糖水平,但结果显示,与安慰剂相比,两种药物降低了死亡风险。
结果显示,SGLT-2抑制剂药物与服用无效安慰剂的患者相比,死亡率降低了20%。同时,GLP-1激动剂类药物的死亡率降低了18%。
然而,与服用安慰剂或完全没有治疗的人相比,DPP-4抑制剂药物与降低死亡风险没有关系。此外,SGLT-2抑制剂药物和GLP-1激动剂药物与DPP-4抑制剂相比降低了死亡风险。SGLT-2抑制剂与GLP-1激动剂药物无显着性差异。
研究人员表示:“2型糖尿病已经成为一种全球性的流行病,病例比以往任何时候都多。在这里评估的三种药物种类越来越多,但到目前为止还没有研究这些药物如何相互比较,哪种类型的药物可能是病人最好的选择。
据认为,2型糖尿病影响了英国的280万人,全球有4.22亿人。这种情况会导致血液中的糖含量过高,通常是因为缺乏胰岛素,这种激素会使血糖升高。治疗包括饮食和运动,但大多数人也需要药物来控制血糖。最常用的药物叫做二甲双胍,但如果这种药物不起作用,或者引发副作用,患者通常会服用其他药物。最近开发的三种药物是SGLT-2抑制剂,GLP-1激动剂和DPP-4抑制剂。不同药物的给药方式略有不同:SGLT-2抑制剂增加了身体的糖分泌量,而GLP-1激动剂和DPP-4抑制剂会增加自然胰岛素水平。
虽然这些药物降低血糖,但医生们希望更清楚究竟哪种药物更有效。“2型糖尿病患者都是死于心脏病发作或的风险,所以我们想要调查哪些这三个治疗最有效地防止死亡和心血管疾病。我们的希望是,在拥挤的市场中,糖尿病药物,病人和他们的医生有必要的信息,使他们能够做出关于长期治疗策略的知情决定。”
研究小组对所有随机对照试验进行了评估,这些试验是将患者随机分配给药物或安慰剂,或根本没有药物的黄金标准试验,并将这些疗法进行比较。结果表明,DPP-4抑制剂药物与降低死亡风险没有关系。研究结果还表明,SGLT-2抑制剂药物与绝对死亡风险降低1%有关。GLP-1激动剂药物与绝对死亡风险降低0.6%有关。
进一步分析揭示SGLT-2抑制剂药物与降低21%的死亡风险有关专门从心脏病发作或等心血管事件,而GLP-1兴奋剂药物治疗相关的死亡风险下降15%心血管事件(绝对风险降低0.5%)。进一步的研究还表明,与其他治疗方法相比,SGLT-2抑制剂药物与显着降低心力衰竭风险相关。药物DPP-4抑制剂对心血管事件的死亡风险没有降低。
研究人员解释说,DPP-4抑制剂的效果明显降低的原因尚不清楚,尽管可能只是比其他两种药物的作用小。然而,他警告说,现在需要进一步的工作来证实这些发现,并强调任何关注药物治疗的人都应该咨询他们的医疗团队。没有证据表明这些治疗方法造成了伤害。研究小组还指出,由于这些药物相对较新的,大多数试验只跟踪患者数年,因此需要更多的研究来研究这些药物的长期风险和益处。研究人员将进一步确认一系列糖尿病药物的风险和益处。( Bioon.com)
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